導讀：了解聯盟規則重心作了哪些改變，企業又該如何應變？

帶量采購源自于2018年底的國家開展帶量采購試點，藥品的大幅降價為醫保節省的大量的醫保資金，也讓患者享受到了改革的紅利，可以用相對少的費用買到一樣質量的藥品。

兩年多來，國家和省級緊密的開展帶量采購，主要思路均是“凈化行業秩序，擠出帶金銷售等灰色空間，發現真實價格”。但是國家集采和省級集采規則還是有明顯的區別的。企業產品通過一致性評價并滿足觸發條件時，自動納入國采并且獲得參加資格，無論以前的市場銷售情況，都可以和其他企業產品一同競價，這也是國家在頂層設計上鼓勵企業積極開展一致性評價的手段之一，一些原有市場份額小的產品通過一致性評價后，出于光腳的不怕穿鞋的原因，不用去考慮歷史市場份額有利潤就可以中標，這樣會重洗整個市場供應結構，從而發現藥品的真實價格。

但是在省級針對未過評藥品帶量采購中，各省（聯盟）的規則以及同一省份（聯盟）先后的兩次帶量采購規則均有所差異，有的重視價格，有的考慮綜合因素。

各省級（聯盟）均已開展過帶量采購，其中四川、東三省、山西、內蒙、西藏、海南、組建的六省二區在今年1月開展了第一批帶量采購。今年6月，在六省二區聯盟的基礎上新加入了貴州省和青海省，組成了新的“八省二區”聯盟。6月24日，“八省二區”聯合采購辦公室公示了省級聯盟帶量采購擬中選結果，21品種23個品規最終中選16個品種18個品規，其中有5個品種流標。

筆者對“六省二區”到“八省二區”帶量采購的主要規則進行了比較，了解聯盟規則重心作了哪些改變，企業又該如何應變？

約定采購量比例提高

抗生素占比超60%

在約定采購量的比例上做了調整，由50%調整為70%（抗生素為60%），中選企業依舊為獨家中標，中選品種獲得的約定采購量變多，市場集中度將進一步得到提升。

限價報價

最小制劑單位進行

申報限價要求的變化，筆者認為和牽頭省份的招采平臺和以往招標規則有關系，四川牽頭的帶量報價規則基本和國采規則一致，按最小包裝進行報價，然后按差比價轉換為“單位申報價”，需要小于最高有效申報價。而八省二區帶量采購要求以最小制劑單位進行報價，這個和黑龍江以往的招標習慣是一致的，均按照最小制劑報價，然后乘以包裝數量換成包裝價格。所以牽頭省份以往的招標報價規則，也值得重點關注。

中選規則改變

關注本質

中選規則是與上一次帶量采購變化最大的一塊內容，中選規則的重點有所變化。

在“六省二區”帶量采購時，規則中主要關注價格，對于符合申報條件和申報報價的企業均可入圍，入圍大于等于3家的主品規進行“單位申報價”的比較，最低的擬中選。入圍小于等于2家的單位申報價要最低，并且降幅還要大于擬中選主品規（入圍企業≥3家）平均降幅的入圍企業，否則流標處理。

這里對于入圍3家及以上主品規比較“單位申報價”，最低的擬中選，關注的僅有價格這一選項，入圍小于等于2家的主品規“單位申報價”要最低，并且還要滿足降幅的要求，關注的本質也僅有價格這一選項。

而“八省二區”中選規則中，對于入圍企業大于等于3家的采用了綜合評分法：

綜合評審中滿分100分，價格60分；保障供應25分，其中工信部主要品種產量排名10分，在聯盟省份銷售數量10分，各企業在聯盟內采購藥品醫療機構的數量5分；質量信譽15分，其中工信部企業主營收入排名5分，產品質量認證情況10分。

入圍2家及以下的主品規“單位申報價”降幅要大于擬中選主品規（入圍企業≥3家）平均降幅的入圍企業，然后計算綜合得分，確定擬中選企業，未達到要求的流標處理。

入圍3家及以上的采用綜合評分法，綜合考慮的價格、保障供應、質量信譽各方面因素，而不是僅僅關注價格。

入圍2家及以下的也是一樣，降幅滿足要求后再計算綜合得分，除了價格因素以外，也關注其他綜合因素。

總結

國家帶量采購和省級帶量采購以來，企業中選后供應保障不足遲遲不能供貨的情況時有發生，“4+7”帶量采購時，某企業中標福辛普利那片，但某省跟標擴圍時該企業不能保障供應，最后由華海藥業中選對該省進行供應。這種情況讓組織者和參與者都非常被動，所以在帶量規則中考慮申報產品的產量、在（省）聯盟內的銷售量、醫療機構使用覆蓋率等因素是非常重要的完善舉措。

其實在國家帶量采購的品種合同到期后，部分省份續約時也表示考慮到醫療機構和患者的處方用藥銜接，在價格差異可接受的情況下，不改變現有的供應格局，優先選擇原供應企業續標。也就是說，國采鼓勵企業產品積極通過一致性評價，然后參與國采降價競爭，使價格回到合理區間，重整市場用藥結構。國采合同到期后的品種以及省級帶量采購未過評的品種，由各省進行帶量采購，而其中原有產品市場占有率，醫療機構覆蓋率等因素均成為后續是否可以中標的主要因素，而非僅僅關注價格。

帶量采購常態化的開展著，積極的應對尚有一片生機，若一味的對抗而選擇主動出局，在當下可能并不是明智的選擇。

聲明：本文系藥方舟轉載內容，版權歸原作者所有，轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表本平臺觀點。如涉及作品內容、版權和其它問題，請與本網站留言聯系，我們將在第一時間刪除內容！