最近兩個月以來，尤其是前不久南寧會以來，省際聯盟采購速度明顯加快，前有廣東向16省發函要求組團開展281帶量采購，隨后山東省主動牽頭欲聯合黑龍江山西開展50+藥品采購，更令人感到吃驚的是湖北省欲組織20省聯合開展中成藥專項采購，這還不包括新疆2+N、重慶聯盟、長三角、京津冀、八省二區、陜甘聯盟等等大大小小的聯盟，一時間 ，“市場處處皆聯盟，藥品粒粒被量采”已經成為了一種不可阻擋的趨勢。

在這種背景下，“金額多、用量多、份額多”的“三多“式藥品，如果再想抵擋帶量采購，幻想藥價一分不降甚至象征性的降3到5個點，幾乎無疑是癡心枉想。目前來看，在帶量采購背景下，能保證藥品降幅控制在15%-20%左右，相關企業的準入水平就已經是及格了。

不要忘了，近三年以來，地方帶量采購不約而同的共同就是，如果這一個省級項目平均降幅不到50%，那么這個項目幾乎來看就是失敗的。據業內一個傳說，曾經有一個省份開展完帶量采購后，算來算去發現離平均降幅50%總是差那么一點點，于是已經擬定的對外公布新聞稿一等再等，若干人關起門來再算，直到找到一個角度算到降幅達到50%之后，才正式進行對外宣傳。

省際藥品帶量采購實施基礎是，要有跨區合作基礎、要有戰略伙伴資源、要有組織實施能力、要有主動配合意愿！其優勢當然也很明顯，同病種、同品種跨區域采購，使區域性采購范圍更為精準、采購規模更為具體、同時也為企業提供了精準的目標市場，降低企業市場營銷成本，更有利于促進降價。

但是，同時這種聯盟形態也存在著一定的問題，省際采購政策受制于各自政策理解，持久的協同機制尚未真正建立。如何降價，如何把前幾年藥品招采產生的問題解決掉，怎樣真正達到供應保障、以量換價、調整支出的平衡點，就成為了眾多藥品集中采購組織方所考慮的問題。其實前兩年有些省份已經成立了省際聯盟，但雷聲大、雨點小，這本身就很能反映出現狀。

那么，在帶量采購的背景下，盡全力阻止藥品快速降價或確保藥價降幅盡量相對較同類品種最小化，就成為了當務之急。很多藥品由于采購金額過大，被大范圍的醫院納入了公開招標采購上報的計劃，在進入省級集中采購環節后，面臨大幅殺價壓力。采購金額大小選擇，雖然是由醫院經手，但上量的關鍵，還是在企業。

另外，藥口同一品種不同規格，一定要保持價格的合理性。雖然物價文件已經廢止，但差比價規則仍然有效。如果造成價格差異過大，很有可能就會遭遇被核查的情況。

最關鍵的是，要運用好醫保支付價格政策。從目前來看，醫保支付價格設計的最大趨勢就是對臨床用量大、采購金額高的藥品，根據實際購銷價（中標價）情況確定醫保支付標準或限額，由醫院自主競價、議價采購。醫院采購價低于醫保支付標準的部分獎勵給醫院，高于醫保支付標準或限額的部分由醫院承擔，從而提高醫院議價動力和采購低價藥積極性。由于各地醫保支付價格設計仍然處于過渡期，其中仍然會有一些紅利釋放，如何把握，需要藥企認真思考。

對于藥企來說，還是要想好可能出現的幾種情況進行分析和應對：

首先，對于同通用名有過評品種已納入聯采的，采購量下降，招標價格不得高于過評品種且納入聯采品種價格。

其次，同通用名有過評品種未納入聯采的，采購量優先被過評品種搶占，招標采購價格不得高于過評品種，因此，必須緊盯對手價格波動，否則面臨雞飛蛋打的局面。

再次，同通用名沒有過評但對手即將過評的，需要提前布局搶占市場，充分利用空窗期把價格做到相對穩定，一旦對手過評且自身價格高于對方，應主動放低身段申請小幅降價，以價換量。在期間，應對部分省份新一輪帶量采購時，對重點市場要做好防御準備。

最后，對同通名對手沒有過評希望的，充分研究各省招標采購模式及市場存量、潛力機會，伺機而動。

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