1、醫藥大省，執行首批帶量采購

6月7日，湖北省醫藥價格和招標采購管理服務網發布《關于執行湖北省首批藥品集中帶量采購結果的通知》（以下簡稱“《通知》”）。

根據《通知》內容，湖北省本次帶量采購中選藥品為23個通用名藥品124個中選品規，為武漢市藥械聯合采購辦公室分別公布的《湖北省首批藥品集中帶量采購中選結果》的113個中選品規和《湖北省首批藥品集中帶量采購補充談判議價中選品種清單》的11個中選品規。

中選品種包括鹽酸左氧氟沙星、多索茶堿、環丙沙星等多個常用的注射劑大品種。涉及的中選企業包括湖南科倫制藥、石藥集團等多家知名藥企。

本次《通知》明確了藥品的實施范圍和時間。當采購周期內國家或省際聯盟藥品帶量采購中選結果與湖北省藥品集中帶量采購中選結果重疊時，采購周期內執行湖北省藥品集中帶量采購中選結果，采購周期結束后再執行國家或省際聯盟藥品集中帶量采購中選結果。2021年6月20日，湖北省相關醫藥機構全面啟動采購和使用工作。

《通知》中還強調了優先使用中選藥品，各醫藥機構應嚴格執行集中采購中選結果，并在省級采購平臺進行線上采購，確保采購周期內完成約定采購量。完善中選藥品優先采購和合理使用機制，鼓勵合理使用集中采購中選藥品，將中選藥品使用情況納入醫療機構和醫務人員績效考核。

這是湖北省首批藥品進行集中帶量采購，而湖北省做為醫藥大省，執行帶量采購的結果也將對其它省產生一定的示范作用。

2、注射劑是省帶量采購的大方向

根據《通知》，本次湖北省首批帶量采購的23個品種都是注射劑。從此前各省發布的帶量采購品種也可以看出，注射劑仍是省帶量采購的大方向。

6月2日，黑龍江省藥品集中采購網發布的《“八省二區”省際聯盟藥品帶量采購公告》顯示，有21個大品種入選，其中注射劑高達19個，約占比本次帶量采購藥品的90%。

5月17日，寧夏醫療保障局發布《寧夏回族自治區醫保局衛生健康委藥監局公共資源交易管理局關于執行第一批省際聯盟藥品集中帶量采購中選結果的通知》顯示，中選品種為12個，其中10個為注射劑。

眾所周知，注射劑是我國醫療行業的重要藥品。雖然近年來受“限抗令”、門診輸液監管等政策的影響，注射劑市場年增長率有所下降，但其市場規模仍不斷擴大。據米內網數據顯示，2019年中國公立醫療機構終端化藥注射劑市場規模已超6300億元。與此同時，注射劑占用醫保基金的份額不斷提高。根據中國藥學會發布的《2018年度醫院用藥監測報告》顯示，注射劑使用金額占比高達62.62%。

隨著注射劑一致性評價政策的正式落地，以及在醫保控費的趨勢下，預計之后將會有更多注射劑被納入集采，這也意味著注射劑品種降價已經成為趨勢，未來千億注射劑市場將面臨洗牌。

3、大批藥品實現降價

據了解，在2020年11月，湖北省醫保局就正式啟動湖北省首批藥品集中帶量采購，對23種藥品進行了專項集采。此次采購工作在省醫保局指導下，由武漢市具體操作。在完成預采購量申報、專家評審、資質審核、報價議價、擬中選結果公示、補充議價等各項程序后，湖北省公布了帶量采購結果。多個常用注射劑大品種降幅明顯，中選產品與全國最低價相比，最高降幅85.38%，平均降幅31.51%。與省掛網價相比，最高降幅96.24%，平均降幅36.94%。

眾所周知，不管是國家集采還是帶量采購的藥品，最終都是為了實現降價。近幾年來，各省級帶量采購政策也在逐漸落地。

除了湖北省，多個省份都發布了帶量采購相關文件。例如，山西省人民政府辦公廳印發了《關于推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展和醫用耗材分類集中采購的實施意見》；安徽省醫療保障局發布《關于印發2021年度安徽省藥品集中帶量采購工作方案的通知》。

目前，已有湖南、河北、福建、江西等省份開始探索地方帶量采購。在督促新帶量采購結果落地的同時，國家也在積極推進省級藥品和高值耗材集中帶量采購。

此前的省集采中，各省帶量采購的降價幅度都很大。例如山東省首批40個藥品集中帶量采購，藥品平均降幅達60%以上，有近十個品規降幅達到90%；此外，在江蘇省第一輪帶量采購中，14個品種中11個談判成功，最大降幅93%，充分競爭組平均降幅42%。

值得注意的是，降價的影響，不只局限在一個省的市場。2月3日，湖南省發布《關于開展2021年第一輪省際價格聯動工作的通知》，將對8807個藥品進行價格聯動，通知指出，企業需申報全國最低省級中標（掛網），未在規定時間申報聯動價格信息的藥品，視為放棄聯動。保留其省采購平臺內原掛網價格信息，并按照《通知》相關要求，暫停其掛網資格，且兩年內不接受該藥品再次申請掛網。

據悉，湖北省通過集中帶量采購，是為了進一步減輕患者的醫療負擔，讓更多患者受益。未來，可能還有更多省將進行藥品帶量采購，在實現更多藥品降價的同時，藥企之間的競爭也將更加激烈。

來源：賽柏藍

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