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12個(gè)大品種，帶量采購(gòu)結(jié)果正式執(zhí)行

今日（5月17日），寧夏醫(yī)療保障局發(fā)布《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)保局衛(wèi)生健康委藥監(jiān)局公共資源交易管理局關(guān)于執(zhí)行第一批省際聯(lián)盟藥品集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果的通知》（以下簡(jiǎn)稱“《通知》”）。

通知顯示，為推進(jìn)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開展，寧夏回族自治區(qū)參加了陜西省牽頭組織的省際聯(lián)盟未通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)藥品集中帶量采購(gòu)。

1. 約定采購(gòu)量

中選藥品首年約定任務(wù)量按以下規(guī)則確定：中選企業(yè)為1家的，為約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)的50%；中選企業(yè)為2家的，為約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)的60%；中選企業(yè)為3家的，為約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)的70%。

約定采購(gòu)量以外的剩余用量，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍可通過寧夏醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)其他價(jià)格適宜的掛網(wǎng)產(chǎn)品。

2. 采購(gòu)周期

中選企業(yè)為1-2家的，采購(gòu)周期原則上為1年；中選企業(yè)為3家的，采購(gòu)周期原則上為2年。采購(gòu)周期視實(shí)際情況可延長(zhǎng)一年。

通知明確：采購(gòu)周期內(nèi)采購(gòu)協(xié)議每年一簽。采購(gòu)合同在寧夏醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)實(shí)行電子簽約，相關(guān)單位應(yīng)于2021年5月25日在寧夏醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)通過電子印章簽訂采購(gòu)合同。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)帶量購(gòu)銷合同，在合同期內(nèi)完成約定采購(gòu)量。超出協(xié)議采購(gòu)量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價(jià)格供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿。

如遇國(guó)家藥品集中采購(gòu)政策變化，將統(tǒng)籌考慮本次帶量采購(gòu)結(jié)果，并按照國(guó)家政策要求進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

這份文件，標(biāo)志著寧夏回族自治區(qū)對(duì)于省際聯(lián)盟中未通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品帶量采購(gòu)結(jié)果正式執(zhí)行。

（數(shù)據(jù)來(lái)源：寧夏醫(yī)療保障局）

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注射劑為重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域

《通知》可見，本次中選品種為12個(gè)。其中，10個(gè)為注射劑。此前，陜西省醫(yī)療保障局發(fā)布了《關(guān)于做好未過評(píng)藥品集中采購(gòu)報(bào)量工作的通知》，其中共15個(gè)品種將參與省際聯(lián)盟未通過一致性評(píng)價(jià)藥品集中帶量采購(gòu)，注射劑為10個(gè)，占比66%以上。

眾所周知，注射劑是我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的重要藥品。雖然近年來(lái)受“限抗令”、門診輸液監(jiān)管等政策的影響，注射劑市場(chǎng)年增長(zhǎng)率有所下降，但其市場(chǎng)規(guī)模仍不斷擴(kuò)大。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端化藥注射劑市場(chǎng)規(guī)模已超6300億元。與此同時(shí)，注射劑占用醫(yī)保基金的份額不斷提高。根據(jù)中國(guó)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《2018年度醫(yī)院用藥監(jiān)測(cè)報(bào)告》顯示，注射劑使用金額占比高達(dá)62.62%。

有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，注射劑在中國(guó)公立醫(yī)院藥品市場(chǎng)中占比超過了60%，其中化藥注射劑甚至達(dá)到了70%。數(shù)據(jù)顯示，注射劑有超過3.3萬(wàn)個(gè)批文。據(jù)國(guó)都證券統(tǒng)計(jì)，到2018年這一市場(chǎng)規(guī)模突破了萬(wàn)億元，其中不乏年銷數(shù)十億的大品種。

從本次寧夏回族自治區(qū)帶量采購(gòu)方案中的注射劑藥品來(lái)看，納入更多的注射劑大品種成趨勢(shì)。事實(shí)上，目前福建、青海等省市也都陸續(xù)啟動(dòng)了注射劑的帶量采購(gòu)，涉及品種均為常見注射劑大品種，包含呼吸、血液、腫瘤、麻醉、神經(jīng)等多個(gè)用藥領(lǐng)域。

2020 年5 月14 日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于開展化學(xué)藥品注射劑仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作的公告》，同日CDE 發(fā)布《化學(xué)藥品注射劑仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)技術(shù)要求》等3 個(gè)技術(shù)指導(dǎo)文件，注射劑一致性評(píng)價(jià)正式落地，注射劑行業(yè)整合加速。

隨著注射劑一致性評(píng)價(jià)政策的正式落地，以及在醫(yī)保控費(fèi)的趨勢(shì)下，預(yù)計(jì)之后將有更多注射劑被納入集采，這也意味著注射劑品種降價(jià)已經(jīng)成為趨勢(shì)，未來(lái)千億注射劑市場(chǎng)將面臨洗牌。在此背景下，國(guó)內(nèi)一直以高價(jià)的進(jìn)口原研藥占據(jù)主要格局將會(huì)被改變，本土藥企有望加速進(jìn)口替代。

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未過評(píng)藥品，降價(jià)來(lái)了

事實(shí)上，除了寧夏自治區(qū)，此前福建省醫(yī)保局就發(fā)布過關(guān)于征求《福建省藥品集中帶量采購(gòu)文件（征求意見稿）》意見的通知。通知中，確定了14個(gè)采購(gòu)金額較大、競(jìng)爭(zhēng)充分、臨床使用成熟、同一通用名尚未有仿制藥通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品,組織實(shí)施帶量采購(gòu)。

除了上述省份以外，安徽省醫(yī)療保障局就曾發(fā)布《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床常用藥品集中帶量采購(gòu)談判議價(jià)實(shí)施方案（征求意見稿）》?！墩髑笠庖姼濉凤@示，安徽省將進(jìn)一步完善非過評(píng)藥品集中帶量采購(gòu)談判議價(jià)機(jī)制，推動(dòng)帶量采購(gòu)常態(tài)化，降低藥品采購(gòu)價(jià)格。

海南省醫(yī)療保障局發(fā)布關(guān)于征求《海南省2020年藥品集中帶量采購(gòu)實(shí)施方案（征求意見稿）》意見的公告。公告顯示，關(guān)于采購(gòu)品種是在臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、競(jìng)爭(zhēng)較充分、臨床使用成熟、同一通用名下尚未有仿制藥通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品中，通過專家遴選形式確定采購(gòu)品種。

此前，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局等九部門聯(lián)合發(fā)布的《2020年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》正式公布，其中第十條明確指出，“推動(dòng)各地開展非過評(píng)藥品帶量采購(gòu)和高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)試點(diǎn)?！?/span>

在貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開展的意見 》下，多省陸續(xù)開展未過評(píng)藥品集中帶量采購(gòu)，隨著本次寧夏回族自治區(qū)的執(zhí)行，相信日后還會(huì)陸續(xù)有更多省份跟進(jìn)。

目前，從各地對(duì)于未過評(píng)品種的處理方案來(lái)看，降價(jià)是集采藥品的大勢(shì)所趨，未來(lái)或?qū)?huì)有更多的藥品進(jìn)入集采和大降價(jià)。而隨著藥品審批審核制度改革的不斷深化，藥品質(zhì)量的把控力度不斷加強(qiáng)，未通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥也將面臨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。