敢于打破常規，才能看到新的可能，注射劑在零售端的市場表現，就是很好的論證。
在很多人的認知里，注射劑常在醫院端售賣且市場份額巨大，事實上，零售端不僅售賣注射劑，甚至擁有不小的市場份額。
藥智數據顯示，2016年—2023年，零售端注射劑銷售額總計2019.43億元，包含1018個企業的1269個品種，涉及注射液、粉針兩大主要劑型。
從零售「注射劑」銷售額TOP10來看，2016年—2023年，TOP10品種均超過40億元大關，TOP3皆超過80億元，最高達243.73億元。
那么，零售「注射劑」銷售額TOP10榜單具體有哪些品種？零售端注射劑風潮的掀起，背后有哪些原因？
最高年銷售額300億元。從銷售額來看，2016年—2023年，零售端注射劑銷售額總計2019.43億元，年銷售額均超過100億元，于2019年突破200億元大關、2021年突破300億元大關，并保持在300億元左右。圖1 2016年—2023年，零售端注射劑年銷售額為何2019年增幅近百億？對比2018年、2019年零售端注射劑年銷售額可以發現，猛增54%的主要原因為抗腫瘤藥和免疫機能調節藥占比提升，從37%提升至53%。其中注射用紫杉醇（白蛋白結合型）、注射用卡瑞利珠單抗、納武利尤單抗注射液、信迪利單抗注射液等均為2019年新增上榜品種，成為當年銷售額的中堅力量。人血白蛋白“一枝獨秀”。從零售「注射劑」銷售額TOP10來看，2016年—2023年，TOP10品種均超過40億元大關，前三名人血白蛋白、門冬胰島素30注射液、甘精胰島素注射液銷售額均超80億元，其中人血白蛋白可謂“一枝獨秀”，為榜上唯一超百億品種，銷售額高達243.73億元；門冬胰島素30注射液有望在今年突破百億大關。值得一提的是，零售「注射劑」銷售額TOP10品種，有5款（人血白蛋白、注射用曲妥珠單抗、帕博利珠單抗注射液、貝伐珠單抗注射液、靜注人免疫球蛋白(pH4)）在2023年銷售額均達到10億元，為企業的黃金品種之一。圖2 2016年—2023年，零售「注射劑」銷售額TOP10ATC分類銷售額方面，2016年—2023年，抗腫瘤藥和免疫機能調節藥占比第一、為48.70%，第二消化道及代謝23.07%，第三血液和造血器官15.37%。圖3 2016年—2023年，零售端注射劑ATC分類銷售額根據世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）發布的2020年全球癌癥數據，中國已經成為了名副其實的“癌癥大國”，在零售端注射劑中，抗腫瘤藥物市場份額的崛起，正印證了這一變化。為何患者偏愛零售端注射液？這與藥品自身、行業發展及政策引導有關。從藥品本身來看，某些品種具有特殊性。以“黃金救命藥”人血白蛋白為例，人血白蛋白是臨床急救的一種特殊藥品，由健康人體血漿經低溫乙醇蛋白分離法提取，并經病毒滅活處理制成。2016年以來，人血白蛋白的零售端年銷售額均超10億元，于2023年突破40億元大關，高達46.1億元。圖4 2016年—2023年，藥品零售端人血白蛋白年銷售額為何有些醫院即使有人血白蛋白，卻讓患者自行到院外購買？這與其特殊性及價格倒掛問題有關。人血白蛋白使用醫保報銷具有嚴格的適應癥，包括搶救、重癥或因肝硬化、癌癥引起胸腹水且白蛋白低于30g/L的患者等，符合這些條件，住院患者才能進行醫保報銷。更為重要的原因，則是人血白蛋白價格倒掛問題，所謂“價格倒掛”指醫院購進價大于實際掛網價，例如2塊錢進、1塊錢賣即為倒掛。該現象背后的原因，是人血白蛋白原料血漿供應緊張，進而加劇了供需失衡矛盾，而價格倒掛使供應商不愿意繼續供應，醫院端人血白蛋白供應量受到影響，遂將部分醫院端需求轉移至院外即零售端。零售藥店新服務模式的崛起。近年來，DTP藥房作為零售藥店一種新的服務模式，逐漸進入公眾視野。DTP藥房，即Direct to Patient藥房，是一種直接面向患者提供專業化服務的藥房模式。在該模式下，藥品生產企業可繞開藥品代理、藥品招標采購，將藥品直接授權藥店作為代理，患者在醫院獲得醫院處方指導后可以從藥店直接購買產品，并在藥店獲得藥品使用指導和相關服務的模式。對于腫瘤、慢病領域等長期用藥患者來說，DTP藥房提供特殊用藥監護和特殊儲運要求，可以滿足這部分患者的藥學服務需求。更為重要的是，對于患者急需的創新藥來說，進入醫院端必須經過藥事會等一系列流程，或者在用藥方面具有一定限制，而創新藥進入DTP藥房流程簡單，切實提高藥物可及性，達成DTP藥房、藥企、患者三贏的局面。政策方面，醫保電子處方流轉已全面實施。2023年年初，國家醫保局發布《關于進一步做好定點零售藥店納入門診統籌管理的通知》，電子處方流轉政策落地的步伐明顯加快。以福建為例，中國醫療保險官微顯示，福建“雙通道”電子處方中心上線以來，已累計服務參保患者約6.7萬人，開具流轉處方22萬張，藥品銷售額5.54億元，醫保結算額超3.76億元。2023年12月，中國醫療保險官微發布《全國所有省份均已啟動，醫保電子處方流轉迎來關鍵節點》一文，指出全國所有省份均已啟動醫保電子處方中心的部署工作，近20個省份正式上線應用。彼時，藥品零售端接下這“潑天富貴”，包含注射液在內的藥品零售市場份額，自2020年開始不斷增長，于2022年突破4千億元。作為藥店或DTP藥房來說，各類利好政策無疑是錦上添花，如何抓住這波機會打造新的增長點，構建專業化的藥事服務體系，提升客流轉化率，是當下的關鍵問題。人口老齡化浪潮席卷下，慢病及腫瘤等特殊疾病患者對藥品零售端提出更高要求，相對于動輒上萬億的醫院端巨大市場蛋糕，如何在零售端注射劑的小眾市場需求分得一杯羹，將考驗零售端經營者的智慧。此外，隨著國家加快實施醫保電子處方流轉等政策，進一步分流醫院端藥品市場，為創新藥的銷售拓寬渠道，提升藥物可及性。
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