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廣東省醫保局發布《廣東省基本醫療保險門診特定病種管理辦法》

2020-11-04 11:18:17來源:藥方舟瀏覽量:1133

10月27日,國家藥監局藥審中心(CDE)發布《藥品審評審批信息公開管理辦法(征求意見稿)》,于11月27日前征求意見,旨在進一步提高藥品審評審批工作透明度。征求意見稿規定了藥品受理信息、審評審批過程信息、審評審批結果信息和其他審評審批信息的公開內容要求和程序,以及監督管理機制。

10月26日,廣東省醫保局發布了《廣東省基本醫療保險門診特定病種管理辦法》,旨在提高門診特定病種保障水平,減輕參保人員門診醫療費用負擔。辦法自2021年1月1日起實施,有效期3年。

廣東省共設立52個門診特定病種(“門特”),指診斷明確、病情相對穩定、需在門診長期治療或診療方案明確的疾病。門特醫療費用由醫保統籌基金按規定支付。各市執行全省統一的門特范圍,不得自行調整。門特不設起付線,政策范圍內支付比例應不低于普通門診統籌標準,其中以下病種政策范圍內支付比例參照住院標準執行(列表序號為42~51):①精神分裂癥;②分裂情感性障礙;③持久的妄想性障礙(偏執性精神病);④雙相(情感)障礙;⑤癲癇所致精神障礙;⑥精神發育遲滯伴發精神障礙;⑦慢性腎功能不全(血透治療);⑧慢性腎功能不全(腹透治療);⑨惡性腫瘤(化療,含生物靶向藥物、內分泌治療);⑩惡性腫瘤(放療)。參保人員門特醫療費用經基本醫療保險支付后,其個人負擔的合規醫療費用按規定納入大病保險、補充醫療保險、醫療救助保障范圍。

其他門特病種見下表。

序號

病種名稱

序號

病種名稱

1

慢性阻塞性肺疾病

22

耐多藥肺結核

2

高血壓病

23

系統性紅斑狼瘡

3

冠心病

24

心臟移植術后抗排異治療

4

慢性心功能不全

25

肝臟移植術后抗排異治療

5

肝硬化(失代償期)

26

肺臟移植術后抗排異治療

6

慢性乙型肝炎

27

肺動脈高壓

7

丙型肝炎(HCV RNA陽性)

28

支氣管哮喘

8

慢性腎功能不全(非透析治療)

29

骨髓纖維化

9

腎臟移植術后抗排異治療

30

骨髓增生異常綜合癥

10

造血干細胞移植后抗排異治療

31

C型尼曼匹克病

11

糖尿病

32

肢端肥大癥

12

類風濕關節炎

33

多發性硬化

13

惡性腫瘤(非放化療)

34

強直性脊柱炎

14

地中海貧血(海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血)

35

銀屑病

15

再生障礙性貧血

36

克羅恩病

16

血友病

37

潰瘍性結腸炎

17

帕金森病

38

濕性年齡相關性黃斑變性

18

癲癇

39

糖尿病黃斑水腫

19

腦血管疾病后遺癥

40

脈絡膜新生血管

20

艾滋病

41

視網膜靜脈阻塞所致黃斑水腫

21

活動性肺結核

52

新冠肺炎出院患者門診康復治療



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