國家衛健委日前發布公告：根據《中華人民共和國傳染病防治法》相關規定，自2023年9月20日起將猴痘納入乙類傳染病進行管理，采取乙類傳染病的預防、控制措施。
猴痘正式納入乙類乙管是否意味著猴痘疫情可能會傳播擴散？此前通報中首次出現5例女性感染病例意味著什么？對猴痘傳染病民眾如何防控？針對這些問題，北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾和國家感染性疾病臨床研究中心主任、深圳市第三人民醫院院長盧洪洲接受媒體采訪時進行了解讀。
2020年10月，國家衛健委發布的《傳染病防治法》修訂征求意見稿提到，乙類傳染病是指對人體健康和生命安全危害嚴重，可能造成較大經濟損失和社會影響，需要采取嚴格管理，落實各項防控措施，降低發病率，減少危害的傳染病。《傳染病防治法》修訂征求意見稿中提到，國家建立傳染病疫情報告制度。傳染病疫情報告包括法定傳染病疫情報告、具備傳染病流行特征的不明原因聚集性疾病疫情報告和其傳染病疫情暴發、流行報告。針對猴痘傳染病，今年7月，國家疾控局、國家衛生健康委就曾印發關于《猴痘防控方案》的通知。
其中規定，根據病例的不同情況分類實施醫療機構隔離治療或居家隔離治療，明確：疾控機構或基層醫療衛生機構指導密切接觸者做好自我健康監測，健康監測期限為最后密切接觸之日起21天。自我健康監測期間可正常生活與工作，需避免與他人發生性接觸等密切接觸，避免捐獻血液等。堅持每天做好體溫測量和癥狀監測，主要癥狀包括發熱（＞37.3℃）、皮疹、淺表淋巴結腫大等。密切接觸者一旦出現相關癥狀應及時前往醫療機構就診或與隨訪聯系人取得聯系，接受猴痘病毒核酸檢測。
各地發現猴痘疑似病例和確診病例后，應先及時轉運至醫療機構進行隔離治療，如病例臨床癥狀明顯好轉，病變部位已結痂，可轉為居家隔離治療，直至皮疹結痂自然脫落，解除居家隔離。
方案還提到，對病情較輕且具備居家隔離治療條件的確診病例，經醫療機構與疾控機構聯合評估后，可直接采取居家隔離治療。
根據今年6-8月猴痘疫情監測情況顯示，中國內地（不含港澳臺）月新增報告猴痘確診病例分別為106例、491例、501例。其中6月有6個省份出現猴痘確診病例，7月猴痘確診病例分散至23個省份，8月則有25個省份出現猴痘確診病例，病例數呈上升趨勢。今年8月的疫情監測情況顯示，8月確診的501例猴痘患者中首次出現5例女性，并出現除性接觸以外的密切接觸者發生感染。
北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾表示，我國從6月份開始出現本土病例，并且6、7、8月持續出現，且出現病例的地區越來越多，鑒于這種情況，猴痘可能在未來一段時間內會持續存在。尤其在高風險人群有可能還會持續存在，病例數近期可能會有所上升，所以需要一個長期制度明確下來。對于首次出現5例女性，李侗曾分析，“未來女性感染者數量可能會增加，甚至可能出現家庭內傳播，例如老人和孩子被傳染了，但概率較低。”國家感染性疾病臨床研究中心主任、深圳市第三人民醫院院長盧洪洲也表示，猴痘納入乙類乙管，一方面使得管理猴痘的防控措施將更具有法律依據，所有防控部門、醫療部門的工作人員依法實施工作，更具有權威性和可實施性。另一方面猴痘患者也必須履行配合調查義務，同時也應獲得個人隱私的法律保護。一位參與《猴痘防控方案》編制的流行病學專家接受第一財經采訪時表示，猴痘納入乙類傳染病管理，是考慮到猴痘疫情將在我國一定時期內持續存在，為了進行科學應對與處置，充分發揮多部門協同防控的重要作用，不斷完善防控政策措施，并加強信息發布、宣傳教育、重點人群干預和規范治療等。
猴痘作為由猴痘病毒感染所致的一種人獸共患病。2022年9月我國報告首例猴痘輸入病例，2023年6月開始出現本土猴痘疫情，目前全國20多個省份先后報告猴痘病例，引發新增本土續發疫情和隱匿傳播。中國疾控中心在9月8日發布2023年8月猴痘疫情監測情況稱，2023年8月1日至31日，中國內地（不含港澳臺）新增報告501例猴痘確診病例，其中廣東、浙江、北京、四川居多，無重癥、死亡病例。而我國猴痘病例數6月為106例，7月為491例。一位公共衛生專家接受第一財經采訪時表示，猴痘納入乙類傳染病管理意味著，下一步，猴痘的多部門協同防控體系就要迅速提上建設日程，不排除可能會涉及一些針對進出口領域等重點人員的抽檢。該專家稱，盡管今年5月12日世衛組織（WHO）宣布猴痘疫情不再構成“國際關注的突發公共衛生事件”，但猴痘在我國近3個月總共有1098例，屬于病例數上升趨勢。根據流行病學調查分析，現階段，我國猴痘疫情特點呈現四個特點：
一是98.9%病例為男性，92.5%病例明確為男男性行為人群；
二是病例中有5例女性，發病前21天內均有異性性接觸史，通過異性性接觸感染可能性大，異性伴侶中3例為猴痘感染者、1例近期有出疹史、1例無猴痘相關癥狀；
三是其他接觸方式傳播風險低，除性接觸以外的密切接觸者中僅1人發生感染；
四是93.2%病例為主動就診發現，5.3%為密切接觸者追蹤篩查發現，其他為主動報告和體檢等發現等。
為此，該專家也提醒，上述特點中出現的女性感染者（也就是跨性別傳播）需要引起注意，這在過去幾個月中是沒有發現的，女性感染者的發病原因目前還不能完全明確，“但對于公眾來說，仍然不需要過度緊張和恐慌。”此外，該專家表示，猴痘納入乙類傳染病進行管理，或將利好一些正在進行猴痘相關疫苗研發的企業。目前，我國27種乙類傳染病包括新冠、非典、艾滋病、病毒性肝炎等，都要求采取嚴格的管控措施，以及疫苗產品來支撐，才能真正做到可防可控。
從猴痘的致病性、傳播能力、易感人群來看，猴痘傳染病目前會不會對公共衛生造成很大威脅？盧洪洲表示，猴痘的傳播途徑仍然是密切接觸傳播為主，尤其是同性行為人群的性接觸傳播被高度關注；其致病力并不大，全國目前尚未出現猴痘致死病例，本地區也尚未出現重癥病例。“這意味著從猴痘的致病性、傳播能力、易感人群來看，猴痘傳染病目前不會對公共衛生造成很大威脅。”在李侗曾看來，目前猴痘傳染病還不會造成大范圍傳播，“目前猴痘主要還是經黏膜和破損的皮膚侵入人體。男男性行為更容易感染，異性的性接觸也可以感染，但普通人群感染很少。目前，我們對猴痘病例的密接人員進行觀察，發現基本上沒有發生性接觸，就不會被傳染。”李侗曾提到，日常接觸感染猴痘的風險是非常低的，普通群眾沒有必要擔心。“主要是重點人群，高風險人群要注意。”李侗曾表示，如果發現周圍有猴痘患者或者發現有人癥狀像猴痘如出現發燒、皰疹，就盡量不和其發生皮膚的密切接觸。另外，李侗曾提醒，如果自身皮膚有傷口，外出時應該使用創可貼或者紗布等把傷口遮蓋住，避免有裸露傷口接觸他人。
聲明:本文系藥方舟轉載內容，版權歸原作者所有，轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表本平臺觀點。如涉及作品內容、版權和其它問題，請與本網站留言聯系，我們將在第一時間刪除內容
