后天（8月20日），第三批國家?guī)Я坎少弻⒄酵稑?biāo)。

　　筆者曾發(fā)表了《第三批帶量采購，6張圖表深度剖析》，現(xiàn)承接上文再圍繞第三批帶量采購的報量做進一步分析。

　　經(jīng)過“4+7”、“4+7”擴圍和第二批國家?guī)Я坎少彽纳钊胩剿鳎僮鹘?jīng)驗日漸豐富，帶量采購已進入常態(tài)化、制度化和標(biāo)準(zhǔn)化階段。第三批帶量采購就是常態(tài)化開始的標(biāo)志，隨著廣大患者和醫(yī)務(wù)人員對中選品種認可度的不斷提高，以及納入集采的品種數(shù)量和覆蓋范圍的不斷擴大，報量也由“4+7”的16.4億片/粒/袋/支猛增到第三批的200.05億片/粒/袋/支（圖1），增加了11倍多。面對如此巨大的市場誘惑和官方應(yīng)采盡采的決心，以及結(jié)余留用致使未中選品種的尷尬，相關(guān)企業(yè)定將積極參與，所以本次集采競價仍將異常激烈。

　　隨著報量的不斷增大，其對應(yīng)的采購額也相應(yīng)增加，由“4+7”的19億元、“4+7”擴圍的35億元、第二批的88億元，一直增加到第三批集采的226.5億元，較最初“4+7”的也增加了11倍多（圖2）。如果說“4+7”作為試點對藥企的影響還僅限于精神上的話，從第三批開始，帶量采購將成為醫(yī)藥行業(yè)不可回避的主流事件。

　　第三批帶量采購共涉及56個品種、81個規(guī)格，總報量高達200.05億片/粒/袋/支。其中，報量最多的是二甲雙胍口服常釋劑型，高達46.6億片，占了總報量的23.3%；報量最少的是左乙拉西坦注射用濃溶液，僅10.2萬支，占總報量的萬分之五；前5個品種（二甲雙胍口服常釋劑型、甲鈷胺、二甲雙胍緩釋控釋劑型、奧美拉唑和纈沙坦）的報量合計高達105.8億片，占了總報量的一半還多（53%）（圖3），這幾個品種也將成為藥企激烈角逐的主要對象，尤其二甲雙胍口服常釋劑型，有申報資格的企業(yè)多達28家，而最多只有8家可中選，另外20家必須出局，競爭的激烈程度可想而知。

　　采購量和采購額越大越會激發(fā)企業(yè)的競爭程度，第三批帶量采購的總采購額共計226.5億元。其中，采購額最高的是莫西沙星氯化鈉注射劑，高達17.6億元，占了總采購額的7.8%；采購額最小的是拉米夫定，只有17萬元，只占萬分之7.5。此外，前7個品種（莫西沙星、替格瑞洛、二甲雙胍口服常釋劑型、非那雄胺5mg、甲鈷胺、氨基葡萄糖、匹伐他?。┱剂丝偛少忣~的39.5%，共計89.4億元（圖4）。

　　除各品種間的報量與采購額存在巨大差異外，不同區(qū)域也有很大差異。

　　在全國31個省份的報量中，廣東省最大，高達19.44億片/粒/袋/支，占了總報量的9.7%；報量最小的是西藏，僅有2716萬片/粒/袋/支，占1‰，這主要源自其人口總數(shù)也僅占全國的2.5‰；前5個?。◤V東、浙江、山東、江蘇、河南）的報量占了全國的42%，共計84億片/粒/袋/支（圖5）。

　　廣東的報量之所以最大，與其部分品種的報量特大有關(guān)，如廣東枸櫞酸西地那非片的報量就占了全國報量的近七成。盡管本次集采最高有效申報價定的并不算低、且延續(xù)第二批“’單位可比價’≤0.1000元”即可中選的規(guī)定，以防止唯低價是取的風(fēng)氣蔓延，但基于“第一順位企業(yè)優(yōu)先在供應(yīng)地區(qū)中選擇1個地區(qū)”的規(guī)定，類似廣東這種超大報量的省份仍給企業(yè)帶來了特別的誘惑，企業(yè)已不只滿足于中標(biāo)即可，而試圖用最低價去搏“供應(yīng)地區(qū)中選擇1個地區(qū)”的優(yōu)先權(quán)，從而獲得報量最大的省份的銷售權(quán)。此前在第二批帶量采購總共100個中選的品種中，價格戰(zhàn)也十分激烈，有30個品種最小值規(guī)格價格低于0.1元，其中17個最小規(guī)格價格低于6分錢（圖6）。

　　采購額最大的仍是廣東省，高達25.94億元，占全國的11.46%；最小的是青海省，只有4617萬元，占全國的2‰；前6?。◤V東、浙江、江蘇、上海、山東、北京）剛好占了全國的一半，共計113.7億元（圖7）。

　　降價幅度并非衡量帶量采購效果的唯一指標(biāo)，但卻是最直觀的指標(biāo)，除平均降價幅度之外，單一品種的最大降幅也吸引著人們的眼球。回顧前3次國家?guī)Я坎少彽慕捣?，也可為預(yù)判本次集采的降幅提供參考。

　　前3次集采，平均降幅基本維持在50%多一點的水平，單一品種的最高降幅都超過90%、最低降幅在10%左右。

　　例如，“4+7”平均降幅為52%，降幅最大的是富馬酸替諾福韋酯二吡呋酯片，高達96.25%，降幅最小的是蒙脫石散為6.85%；第二批帶量采購的平均降幅為53%，降幅最大的是鹽酸左西替利嗪片的93%、降幅最小的是氟康唑膠囊的11%。

　　帶量采購已成為新醫(yī)改的突破口，面對帶量采購的常態(tài)化和全覆蓋的趨勢，藥企已無法回避，只有積極應(yīng)對才是上策。不過，停留在銷售層面的應(yīng)對即將黔驢技窮，企業(yè)應(yīng)從品種立項、企業(yè)戰(zhàn)略等更前端和更宏觀層面上轉(zhuǎn)型升級才是上策。而做好8月20日進行的第三批帶量采購的報價才是當(dāng)務(wù)之急。

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