8月10日，據國家衛健委醫政醫管局消息，“糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風部際聯席會議第二十二次會議”近日在京召開。會議上，對醫藥耗材全程監管、規范醫療執業行為、打擊騙保、整頓行業運行秩序等工作進行了總結與部署。

會議要求，2020年糾風工作要繼續嚴厲打擊欺詐騙取醫?；鹦袨椋柟提t藥流通領域糾風成效，堅決清理行業亂象，全國衛生健康系統及省級糾風機制成員單位負責同志等近3000人通過視頻系統參加會議。

8月4日，中央紀委國家監委網站發布《重點領域正風反腐觀察 深挖徹查醫療腐敗》稱，堅決查處醫療領域嚴重違紀違法行為。文章顯示，今年上半年披露的醫療領域腐敗案件中，收取藥品耗材回扣是出現頻率最高的問題，涉案金額居高不下，腐敗利益鏈條環環相扣。

今年以來，各級紀檢監察機關堅持分行業分領域深入排查，深入整治醫療領域腐敗和作風問題，8月至12月在全國范圍內開展重點領域反不正當競爭執法行動，嚴打醫藥回扣，抓典型、凈化行業風氣。

檢查開票（兩票制、一票制...）

2020年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作有哪些要點呢？小編根據文件梳理如下：

方案指出，將加強醫藥生產流通管理。繼續推進藥品流通行業發展規劃落實，建立完善安全生產責任體系。其中特別強調將對醫藥生產流通領域的票據行為進行嚴查。

需要指出的是，醫藥行業的開票一直是亂象，國家一直對醫藥企業銷售費用的真實性、合規性，對醫藥企業銷售環節開展“穿透式”監管。

國務院醫改辦等部委曾聯合發布了《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見》，要求醫療機構在藥品驗收入庫時，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用。

不僅要向配送藥品的流通企業索要、驗證發票，還應當要求流通企業出具加蓋印章的由生產企業提供的進貨發票復印件，兩張發票的藥品流通企業名稱、藥品批號等相關內容互相印證，且作為公立醫療機構支付藥品貨款憑證，納入財務檔案管理。

這就意味著“兩票制”要求從生產到使用的過程中最多只能開兩次發票，亦即最多只能有一級經銷商。

耗材和藥品降到地板價后，票據次數的減少已經成為必然，這對票據的真實性將進一步規范，國家正在有針對性的監管。

檢查醫藥代表銷售

方案指出，將嚴格規范醫商合作交往途徑。明確行業學協會、醫療機構與醫藥相關企業間行為底線，制定醫務人員對外交往行為規范。

（截圖來源：國家衛健委）

嚴厲打擊假借學術會議、科研協作、學術支持、捐贈資助進行利益輸送的不當行為。允許在合規、合法的前提下，開展醫商交往行為，建立健全雙方交往合作的事前公示、事中監管、事后備案的全流程管理制度。

目前醫改的一些列措施，都是在消滅帶金銷售。現在還有很多一線醫藥代表后知后覺，以為醫生只要有私欲，就一定能靠回扣找出來一條出路，依然抱守殘缺。

6月5日，國家藥監局公開征求《醫藥代表備案管理辦法（試行）（征求意見稿）》意見，該辦法為貫徹落實《中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發〈關于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫療器械創新的意見〉的通知》，來規范醫藥代表的從業行為。

醫藥代表在開展工作上，有些紅線千萬不能碰。辦法指出， 藥品上市許可持有人不得有下列情形：鼓勵、暗示醫藥代表從事違法違規行為；向醫藥代表分配藥品銷售任務，要求醫藥代表收款和處理購銷票據；

醫藥代表不得有下列情形:未經醫療機構同意開展學術推廣等活動；承擔藥品銷售任務，收款和處理購銷票據；參與統計醫生個人開具的藥品處方數量；對醫療機構內設部門和個人直接提供捐贈資助贊助。

檢查醫藥代表給回扣

方案指出，將嚴肅查處收取醫藥耗材企業回扣行為。開展打擊醫療機構從業人員收取回扣專項治理，查處醫療機構及醫務人員利用執業之便謀取不正當利益、收取回扣的行為。

（截圖來源：國家衛健委）

重點檢查醫療機構從業人員接受藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品生產、經營企業或經銷人員以各種名義、形式給予回扣的行為。

對查實的醫務人員要依法依紀依規嚴肅處理，對涉案的醫藥產品經營者給予回扣的違法線索移交市場監管部門，對受到行政處罰的涉事企業應當通過國家企業信用信息公示系統予以公示。探索建立企業信用評價和懲戒機制。

（截圖來源：國家衛健委）

從時間進程上可以看到，對醫藥代表違規的整治力度越來越大。禁止醫藥銷售代表進入醫療服務區域從事商業推廣活動。

根據多家醫院的公告梳理對醫藥代表違規推廣的懲罰，代理藥品耗材停用是比較常見的手段，目前對醫藥代表的推廣提出了要求。

醫藥人必須看清楚這個趨勢，帶金銷售毫無疑問和政策驅動的方向相悖，而各個醫院將其拒之門外也實屬必然，怎樣合規推廣成為了醫藥代表要思考的事。

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