文 | 山東風輕

在很多歷史的轉折時刻，名單都扮演過重要的角色。我們每個人的微信里，不也都躺著一份白名單和黑名單？

就像藥品的帶量采購一樣，每當上到國采、下至省級，帶量采購方案一出，總會引發企業一陣陣驚慌失措、進退失據。進了目錄的企業，基本上一片哀鴻，沒進目錄，自然興高采烈。目錄的進與出，某種程度上，真的決定一個品種的命運。

日前，某省際帶量采購聯盟招采目錄公布，揚揚灑灑的18個品種，竟然12個與自費藥有關。從進入的邏輯上，只要能夠規范醫療行為、科學臨床用藥，無論是醫保還是自費藥，誰先進誰后進、誰進誰不進，其實都是早晚的事情。

但是，各省際、各省、各地方在決定帶量采購的目錄進入，往往要平衡、考慮的因素會有很多：本身就是疫情零星反彈的關鍵時刻，地方經濟需要發展，作為地方經濟重要組成部分的醫藥企業同樣也要發展，因此，什么品種進入帶量采購視野，什么品種不進，就考驗著決策者的智慧與平衡能力。

有的省看似非常激進，經常大刀闊斧的樹立標桿，方案創新、規則犀利，其實與該省的產業結構有關系。

有的省看似不慢不緊、不慍不火，其實背后已經是刺刀上架，各種對市場的考慮、對企業的平衡、對上對下的周旋，拿捏得與其說是精巧，不如說是在走鋼絲。

其實，進與不進采購目錄，企業的心態大不一樣：本身產品需要持續放量的中小企業，自身的營銷結構尚在優化的過程中，如果此時能夠以價換量、搶占市場，無疑能在帶量采購的過程中平滑的進行營銷模式的變革。

而對于那些只有兩三個品種支撐的小企業，雖然看似品種不多，但鑒于企業自身屬性（大量民企、部分國企）的原因，其實對帶量采購往往懼怕的心理多于參與的心理。

而對于品種線豐富、能夠快速形成梯隊效應、治療領域產品結構合理的企業，其實對帶量采購是始終秉承敞開懷抱的姿態，能進則進，能降則降，當然，此類型企業心中是有底線的，就算不中，依靠完善的企業運營與產品策略，雖然沒有大魚大肉，但始終能夠每餐三菜一湯，活得很豐盈，發展很健康。

此外，還有一類企業，屬于投機性，本身就對醫藥行業是一個門外漢，只是投資的本性讓他們一腳闖進了醫藥市場，能低價的絕不高價、能武的絕不來文的。賺錢？ok，繼續在市場的紅海里捕殺有限的資源。不賺錢？沒問題，拍拍屁股撤資走人，批文轉讓，反正這些批文當初也是買的。當年是單買，如今埋單又何妨？

從國家組織方的角度，不可能把所有的品種都招齊，一方面自身要有集采品種的規劃，另一方面要合理指導省級帶量采購的開展。如果省際聯盟或省級探索成功了，品種數量日益增多(像廣東的化藥+中成藥+慢性病用藥)，那么就放手由地方開展。如果地方集采速度始終較慢、品種數量有限，這個時候，就會有一個上下之間的聯動補充。

按此道理，如果廣東中成藥、湖北中成藥已經形成每年既定的規模與批次，國采自然不會再開展。如果地方中成藥一快一慢、一多一少，那么國采一定會將品種納入，適時開展。這就是一個雙向之間在制度上的協同，這也決定著帶量采購目錄的進出。地方進得少，國家進得多。地方進得多，國家進得少。過評與非過評是一回事，國談與國采是一回事，醫保與非醫保同樣是另一回事。

記得某音樂APP里陳奕迅的《最佳損友》下面最高贊的評論是：那些后來躺在黑名單的人，最開始也都是踩著七彩云朵而來照亮過整個世界。

所以說，帶量采購目錄，今天的進，并不意味著紅利的溢出。今天的出，也并不意味著未來的競爭不會殘酷。以時間換空間的道理誰都懂，但換句話說，可能接下來的招采規則會越來越殘酷呢，就像七批八輪的國采一樣，漏洞全部焊死，接下來的省際招采也同樣如此。

你說，在帶量采購常態化的背景下，此時進目錄，究竟是好事，還是壞事？ 

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