今日，Dermavant Sciences公司宣布，美國FDA已批準Vtama（1% tapinarof，每日一次）乳膏上市，用于外用治療斑塊狀銀屑病成人患者。新聞稿指出，這一批準包括所有銀屑病患者，不論嚴重程度如何，并且標簽上沒有使用持續時間和使用身體部位的限制。這是美國25年來獲批治療銀屑病的首款外用新分子實體，代表了一種非類固醇的創新外用治療類型。值得一提的是，這款創新療法在2019年首先在中國獲批上市，名為本維莫德（benvitimod）乳膏。

銀屑病又名牛皮癬，是一種常見的慢性，自身免疫性炎癥性皮膚病。全世界約有1.25億銀屑病患者，中國患者人數約800萬。對于癥狀較嚴重的患者來說，銀屑病對他們的生活質量造成重大影響。目前銀屑病首選外用治療方案大多為糖皮質激素和維生素D衍生物，糖皮質激素雖然見效快，但停藥后病情容易反復，并且長期使用有安全性風險，因此通常不能持續使用。

Tapinarof是一種“first-in-class”的芳香烴受體調節劑。它是一種從土壤線蟲的共生細菌代謝產物中分離出的天然化合物。最初由Welichem Biotech公司進行開發。此后，這款藥物大中華區以外的研發權益幾經轉手，在2018年由Dermavant獲得。Tapinarof作為一種非激素類小分子藥物，分子量只有254 Da，具有良好的皮膚滲透性。

▲Tapinarof的分子結構式（圖片來源：Edgar181, Public domain, via Wikimedia Commons）

芳香烴受體在調節自身免疫反應方面具有重要的作用。Tapinarof通過調節芳香烴受體的功能，能夠抑制IL-17介導的炎癥反應。IL-17信號通路可以說是治療銀屑病的“明星通路”，靶向IL-17的銀屑病療法包括諾華（Novartis）公司開發的Cosentyx（可善挺），優時比（UCB）公司開發的Bimzelx，以及禮來公司開發的Taltz。

在兩項關鍵性3期臨床試驗中，tapinarof達到所有的主要和次要終點，名為PSOARING 1的臨床試驗中，36%接受tapinarof治療的患者達到皮膚癥狀清除或接近清除的標準，對照組這一數值為6%。在另一項3期臨床試驗中，這兩個數值分別為40%和6%（p<0.0001）。

在長期擴展研究中，獲得皮膚癥狀完全清除的患者在停藥之后可平均維持皮膚光潔或接近光潔4個月。

為期52周的長期療效數據顯示，接受tapinarof乳膏治療的成人斑塊狀銀屑病患者，在療效結果、生活質量方面均獲得持久改善，未出現療法失效的情況。長期擴展試驗的患者滿意度數據顯示，81.7%的患者認為這款療法比以前用過的外用療法更為有效。

“我們很高興FDA批準Vtama上市。它可以用于治療所有銀屑病患者，不論疾病嚴重程度如何，而且沒有使用時間限制。”Dermavant首席執行官Todd Zavodnick先生表示，“在Dermavant，我們致力于推動以患者為中心的創新。我們很自豪能夠開發出一款外用療法，不但在52周里保持療效，而且可以用于所有身體部位，包括多種敏感區域。我們相信Vtama具有成為銀屑病首選外用療法的潛力。”

在治療銀屑病之外，tapinarof目前正在3期臨床試驗中接受檢驗，治療特應性皮炎，預計在明年上半年獲得頂線結果。

參考資料：

[1] FDA Approves Dermavant’s VTAMA? (tapinarof) cream, 1% for the Treatment of Plaque Psoriasis in Adults: First Topical Novel Chemical Entity Launched for Psoriasis in the U.S. in 25 Years. Retrieved May 24, 2022, fromhttps://www.dermavant.com/u-s-fda-approves-our-novel-topical-treatment-for-adults-with-plaque-psoriasis/

[2] Dermavant Reports Positive Phase 3 Results for Tapinarof Cream in Adult Patients with Plaque Psoriasis. Retrieved August 26, 2020, from https://www.dermavant.com/dermavant-reports-positive-phase-3-results-for-tapinarof-cream-in-adult-patients-with-plaque-psoriasis/

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