1月10日，國務院常務會議要求，“各地對國家集采外藥品開展省級或跨省聯盟采購”。早在去年1月28日，國務院辦公廳發布的《關于推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展的意見》就提出“推進構建區域性、全國性聯盟采購機制”，跨省（省際）聯盟已成為地方帶量采購的主要形式。

現就省際聯盟涉及的省份、品種數、重合度、劑型、治療領域和集采規則等做一分析，以預判集采走勢。

01 聯盟

1、聯盟涉及省份數

據華招醫藥網統計，截至2021年12月15日，全國共有17個省際集采聯盟，除"8省2區"聯盟（內蒙古牽頭）和長三角聯盟（安徽牽頭）外，均已正式啟動，且多個聯盟已開展了多批集采，平均每個聯盟涉及8個省份，涉及省份最少的是魯晉聯盟和甘陜聯盟，都只涉及兩個省，涉及省份最多的是湖北聯盟，參與省份多達19個。

2、聯盟集采品種數

每個聯盟集采的品種數不同，平均每個聯盟集采涉及44.5個品種，半數聯盟集采品種數都在33個以上，集采品種數最少的是京津翼3+N聯盟和江西聯盟，分別只有11個和10個，集采品種數最多的是廣東區域聯盟(化藥、血液制品），集采品種數多達231個。

3、各省份集采次數

全國31個省市自治區都已開展過帶量采購。

從每個省份的角度來看，除即將參加長三角聯盟的安徽、浙江、上海和江蘇4省市外，其余27個省份都參加了省際聯盟集采，其中，半數以上的省份參加了4個及以上的聯盟，參加聯盟數最少的是北京、天津、山東和福建，都只參加了1個省際聯盟，參加聯盟數最多的是山西省，一共參加了9個省際聯盟，其次是新疆、青海、寧夏和海南，都各參加了8個聯盟。

此外，有半數（15個）省份還單獨開展了本省的集采，共進行了23批，集采批次最多的是安徽省，共進行了3批，其次是青海、廣西、河南、江蘇、浙江和福建，各進行了2批。

如從進行集采的總數（參加的省際聯盟數+單獨省級開展集采次數）來看，山西、青海參加的最多，都進行了10次，其次是新疆、寧夏、廣西、河南和海南各進行了8次。

4、各省集采品種數

1月10日的國務院常務會議要求“今年底前，國家和省級集采藥品在每個省合計達到350個以上”，去年10月8號，國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組發布的《關于深入推廣福建省三明市經驗深化醫藥衛生體制改革的實施意見》也提出“逐步擴大采購范圍，力爭2022年底前采購藥品通用名數超過300個。“十四五”期末，每個省份國家和省級組織的集中帶量采購藥品通用名數要超過500個”。

實際上，截至2021年12月15日，即使不含國家已經集采的234個品種，僅統計參加省際聯盟和本省單獨開展的集采涉及的品種數，就有三分之一（10個）的省份集采品種總數已達300個左右，如廣西已達532個，山西達517個、寧夏和新疆各有494個。

02 品種

1、品類

從集采涉及的品類來看，金額大、競爭充分、使用成熟、用量大成為納入集采的先決條件，其次，尚未通過一致性評價、醫保品種和可替代性強也是納入集采的選擇依據。

2、重合度

鑒于集采降價幅度較大，有些企業可能不一定愿意全部參加，國家級集采因覆蓋全國所有區域，參加與否較易做決定，而地方集采因覆蓋區域大小不同、集采的品種類別和數量也不一樣，選擇哪些區域參加最合適就較難判斷。

通過分析可見，各地集采品種的重合度并不大，在近700個集采品種中，有高達71%的品種完全不重合，兩地重合的僅占13%，3個及以上地區重合的僅占了16%。各地集采品種的重合度不高，一則可實現更廣泛的探索，二則亦可減少因同一品種在不同地區中選價格的不同給企業運營帶來的麻煩。

3、劑型

由于注射劑一致性評價開展的較晚，所以前幾批國采涉及的注射劑較少，而尚未過評的品種都可以參加地方集采，且不易與國家集采品種產生沖突，所以，在地方集采涉及的劑型中，注射劑占了過半（54%），口服常釋劑型占了27%，其他劑型只占了19%。

隨著越來越多的注射劑過評，注射劑將成為國家集采的主流劑型，注射劑在地方集采的占比可能會逐漸縮小。

4、治療領域

截至2021年8月初，就省際聯盟集采品種涉及的治療領域來看，消化和代謝品種最多，占了1/4，其次是心血管占了22%，1月10日召開的國務院常務會議要求“以慢性病、常見病為重點，繼續推進國家層面藥品集采”，心血管等慢性病用藥仍將是今后集采的重點。

03 規則

對比各地本省單獨集采和省際聯盟集采采取的審評方式來看，較早期的省級集采主要是唯低價是取，如湖南、廣西、福建、山西等，后來逐漸修正為以綜合評審方式為主，但價格在其中的占比仍然很大，有3/4的集采價格占比都在60%及以上，而在11省聯盟、金華(第1批)和陜西的集采中，價格占比都超過了70%。

地方集采將以省際聯盟集采為主，各省都將參加聯盟，今年底前，國家和省級集采藥品在每個省合計達到350個以上，金額大、競爭充分、未過評仍將是品種主要選擇依據，不同區域集采品種的重合度仍不會大，注射劑將給國采讓路，治療領域將以慢性病和常見病為重點，降價幅度仍將是最重要的評審依據，中藥和生物藥集采繼續由地方探路。

原標題：省際聯盟集采，9圖全分析

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