省際采購聯盟的“探路”作用日益顯著

01 四省聯盟擬中選結果公布

12月24日，江西省藥品醫用耗材集中采購聯席會議辦公室發布《關于贛粵豫鄂四省聯盟藥品帶量采購經濟技術標得分、商務標得分和綜合評審擬中選結果的公示》。

本次江西牽頭四省聯盟藥品集采納入10個大品種，包括苯唑西林、丙泊酚、納美芬、哌拉西林、乳果糖、生長抑素、頭孢硫脒、頭孢噻肟、頭孢唑肟、胰激肽原酶。從結果來看，苯唑西林、頭孢硫脒、乳果糖、胰激肽原酶流標，詳情如下：

中選企業涉及蘇州二葉制藥有限公司、山西振東泰盛制藥有限公司、廣東金城金素制藥有限公司、瑞陽制藥股份有限公司、山東羅欣藥業集團股份有限公司、北京雙鷺藥業股份有限公司等多家知名藥企。

本次集采流標產品較多，或和采購規則有關。此次四省聯盟帶量采購按雙信封模式，經濟技術標與商務標6:4開，規定同競價組經濟技術標得分70分以上（含）的產品，根據得分從高到低排名，按比例入圍進入商務標和綜合評審。

得分低于70分的，直接淘汰，不進入綜合評審；入圍最后一名得分相同的，同分的全部入圍。按非同一集團企業計，入圍不足3家的，按流標處理。兩項流標規則，一個保障藥品降價，另一個則保障了產品的供應。

值得注意的是，本次擬中選結果披露內容比較詳細，明確了最低價中選企業和最高分中選企業。例如蘇州二葉是哌拉西林（1g）最高分擬中選企業，山西振東泰盛制藥是哌拉西林（2g）最低價擬中選企業。

依據采購文件，對于以上兩種高順位中標的企業，分配量方面有不同的安排：

1家企業中選的，取首年約定采購量基數的50%為首年約定采購量；2家中選的，取首年約定采購量基數的75%為首年約定采購量，其中50%作為最低價中選企業的首年約定采購量，25%作為最高分中選企業的首年約定采購量。

02 采購規則日益成熟

臨近年關，多個省際聯盟帶量采購項目有了新進展。

12月24日，廣東省藥品交易中心發布《廣東聯盟清開靈等中成藥集中帶量采購文件》的通知，這一早在9月14日便發布了征求意見稿的采購項目正式文件終于公布。

12月23日，河南省醫保局發布《豫晉蒙贛粵桂渝貴滇陜青寧新兵團十四省(區、市、兵團)藥品聯盟采購公告（五）》，宣布于12月25日14:00-16:00正式報價，12月30日上午9:00-10:00報價解密。

也就是說，河南十四省聯盟帶量采購結局已經落定，只待揭曉。

12月21日，中成藥省際聯盟集采領導小組辦公室發布《中成藥省際聯盟集中帶量采購擬中選結果公示》，湖北19省中成藥聯盟帶量采購結果公布。

今年以來，省際聯盟帶量采購越發多見，采購品種從化藥延伸到中成藥領域，參與帶量采購的省份也越來越多。

一個省份同時參與多個省際聯盟也是常事，例如廣東已經牽頭了4個聯盟采購，分別是廣東頭孢氨芐藥品聯盟、廣東阿莫西林等45個藥品聯盟、廣東中成藥聯盟、廣東聯盟，此外聯盟地區達十個以上的大型采購聯盟日益多見。

相較于單一區域的帶量采購，聯盟采購規模更大，在“以價換量”的大背景下，聯盟采購使得企業降價動力更強，采購工作也更有效率。

值得注意的是，隨著省際聯盟的發展，其采購模式日益成熟，更寬的采購范圍和更大的聯盟地區都暗示著省際采購聯盟的國采探路作用正在增強。在采購品種之外，規則的變化也值得關注。

以河南14省聯盟帶量采購為例，以往的省際帶量采購聯盟，主要參考前五批國家帶量采購的規則，而14省聯盟文件規則卻有了第六批國采，即胰島素專項帶量采購的影子。

有業內人士認為，這似乎也驗證了坊間一個傳聞——第七批帶量采購在量的分配也會有所變化，不再按照中選企業價格高低順序按省分配市場，而是根據集采前廠家報量，根據中選情況決定保留多大市場。

在14省聯盟文件中，規定醫療機構根據報名成功的企業名單，結合自身情況，報送采購周期內的需求量，并按照不低于需求量80%確定約定采購量。擬中選企業為2家及以下的，按需求量的100%確定約定采購量。

采購量的分配方面，規定各集中采購品種中選價格最低的，以醫療機構上報該藥品的100%需求量作為約定采購量；價格次低的，以醫療機構上報該藥品的90%需求量作為約定采購量；其余的中選品種以醫療機構上報該藥品的80%需求量作為約定采購量。

剩余約定采購量分配規定則為，如醫療機構填報A組和B組中價格最低的中選藥品，則該醫療機構該組剩余約定采購量的50%分配給價格最低的中選品種；其余約定采購量，可優先使用價格最低的中選品種，也可從所有中選品種中自主選擇使用。

如醫療機構未填報A組和B組中價格最低的中選品種，則該醫療機構該組剩余約定采購量，可優先使用價格最低的中選品種，也可從所有中選品種中自主選擇使用。

除“保量”代替“帶量”，從采購規則也可以明顯看出，醫療機構的自主性更強，這也是第六批國采的一個顯著特點。

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